Синдром Дресслера (СД) – отягощающие последствия, после перенесенного инфаркта миокарда, что провоцируется расстройствами иммунитета, при котором организм принимает свои ткани за чужеродные и воспаляет легкие, ткани перикарда и плевры.

Чаще всего прогрессирование данного патологического состояния происходит через две недели (максимально до 6 недель) после того, как произошло отмирание тканей сердечной мышцы.

Прогрессирование патологии отмечается в довольно редких случаях, заболеваемость составляет четыре процента больных, от всех случаев недостаточности коронарных артерий.

Основной опасностью синдрома является то, что он может протекать продолжительное время, с осложнениями и временными ремиссиями. Это значительно влияет на ухудшение жизнедеятельности и состояния пациента.

После болезни инфаркта миокарда рекомендуется длительное время находиться под наблюдением квалифицированных врачей, чтоб предотвратить возможное прогрессирование осложнений.

Классификация

Классификация при постинфарктном синдроме происходит по следующим формам:

  • Типичная. Характеризуется как одиночными, так и комбинированными повреждениями соединительных тканей (листков перикарда, легочных тканей, суставов и плевры);
  • Атипичная. Происходит воспалительный процесс кардиоплечевых, суставных и кожных зон, бронхиальной астмы. Иногда может проявляться васкулит, пульмонит, периостит;
  • Малосимптомная (стертая). Характеризуется отклонениями в ОАК (общем анализе крови), а также лихорадкой, и болевыми ощущениями в суставах.

Также происходит разделение по времени прогрессирования СД. Выделяют два вида:

  • Ранний. Прогрессирование происходит от практически сразу после отмирания тканей сердечной мышцы;
  • Поздний. Появление синдрома происходит спустя несколько месяцев после перенесенного инфаркта.

Что провоцирует появление синдрома Дресслера?

Чтобы понять процесс развития синдрома Дресслера, следует понимать механизм развития инфаркта.

При поражении пациента инфарктом миокарда, происходит отмирание тканей сердечной мышцы. Большинство случаев инфаркта миокарда заканчивается летальным исходом.

К прогрессированию некроза тканей приводит частичное или полное перекрытие коронарных артерий, которые поставляют кровь в сердце.

Гипоксия тканей сердца приводит к постепенному их отмиранию и утрате работоспособности клеток.

При перекрытии артерий, уменьшается количество поставляемой крови в сердце, что приводит к нехватке насыщения кислородом и питательными элементами, необходимыми для нормальной работы сердца.

Из отмирающей ткани выделяется большое количество токсинов, являющихся продуктами распада тканей.

Когда выделяются токсины (некротические клетки сердечной мышцы), организм принимает свои ткани как чужеродные, что влечет к изменениям в тканях.

Происходит их воспаление, с продолжительным и тяжелым течением, и регулярными обострениями.

Так развивается аутоиммунная реакция на ткани организма. Происходит поражение перикарда, легких, синовиальных суставных сумок, а также плевры.

В воспалительных процессах при синдроме Дресслера не принимают участия вирусные и бактериологические провокаторы.

Некоторые другие факторы, могут спровоцировать синдром:

  • Провоцировать прогрессирование синдрома Дресслера могут сильные травмы сердца, ранения и удары в районе сердца, контузии;
  • Поражение может происходить и от вирусных заболеваний, которые вызывают воспаления сердца;
  • В очень редких случаях факторами, провоцирующими патологию, становятся операционные вмешательства на сердце;
  • Прижигание зоны миокарда электродом, для подавления дополнительных путей проведения электрического импульса.

Также существует факторы, которые значительно увеличивают шанс поражения синдромом Дресслера, среди них:

  • Заболевания аутоиммунной группы. При них иммунитет определяет свои ткани, как чужеродные и вырабатывает антитела. К ним относятся васкулиты, коллагенозы и т.д. Они влекут воспалительные процессы сердца;
  • Рак легких. Может стать провокатором, так как находиться в малом круге обращения с сердцем;
  • Спондилоартроз (заболевание позвоночника, характеризующееся изменением фасеточных суставов, локализирующихся между позвонками, и способствующих их соединению);
  • Перикардит (воспалительный процесс наружной оболочки сердца). Как идиопатический (без явно выраженных причин), так и вирусный.
Перикардит

Полное устранение заболевания происходит только в пятнадцати процентах случаев, в остальных 85 процентах заболевание обретает хроническую форму, и может проявляться рецидивами. При диагностировании СД необходимо регулярное наблюдение у кардиолога.

Симптомы

При наступлении стадии, на которой явно проявляются симптомы синдрома Дресслера, пораженному пациенту становиться трудно исполнять повседневные бытовые процессы, происходит ухудшение жизнедеятельности, отодвигается нормальный срок восстановления организма после перенесенного инфаркта.

Более детальная симптоматика разделяется по месту воспаления, и приведена в таблице ниже:

Симптомы Характерные проявления
Общие проявления ·          Увеличенная температура тела (до 39 градусов);
·          Воспаление наружных оболочек тканей, без вирусных и бактериологических провокаторов;
·          Болевые ощущения в районе сердца;
·          Постоянное ощущение слабости;
·          Нездоровое самочувствие;
·          Отклонения в результатах общего анализа крови (ОАК).
При плеврите ·          Болевые ощущения в левой и задней части грудной клетки;
·          Тяжелое дыхание;
·          Лихорадка;
·          Кашель сухого характера (во множестве случаев проходит через три или четыре дня);
·          Повышенная температура тела.
При пневмоните ·          Повышенная температура тела (37-38 градусов);
·          Кашель сухого или влажного характера, в отдельных случаях с примесями крови;
·          Болевые ощущения в грудной клетке;
·          Тяжелое дыхание.
При перикардите ·          Повышение температуры до 39 градусов;
·          Тяжелое дыхание;
·          Болевые ощущения в грудине, при глубоком вдохе, которые происходят в сидячем положении;
·          Увеличение вен шейного отдела;
·          Иногда происходит накопление жидкости в околосердечной сумке (перикарде).
При воспалении плечевого сустава ·          Проявление лихорадки;
·          Красный оттенок кожа в области плеча;
·          Отёчность пальцев или кистей;
·          Ощущение опухлости плечевой зоны;
·          Болевые ощущения в районе плеч;
·          Нарушения чувствительности левой руки;
·          Бледный оттенок руки;
При проявлениях на кожном покрове ·          Возможны высыпания похожие на крапивницу, дерматит и эритему;
·          Поверхность высыпаний чешется;
·          Мелкоразмерная сыпь;
·          Увеличение температуры в местах высыпаний;
·          Красный оттенок пораженных покров;
При перихондрите и периостите грудной клетки ·          Болевые ощущения и опухлости в области ключиц и груди, усиливающиеся под давлением;
·          Другие симптомы отсутствуют.
Статья в тему:  Маточные кровотечения на ранних сроках беременности
Плеврит

Во множестве случаев регистрируется хроническое течение синдрома Дресслера, с осложнениями, которые могут длиться от нескольких дней до четырех недель, и периодами ремиссии, продолжающимися по нескольку месяцев. В редких случаях регистрируется разовый приступ с полным выздоровлением.

В редких случаях регистрируется перитонит и васкулит, которым присущи общие симптомы заболевания.

Осложнения

Так как поражение синдромом Дресслера является осложнением инфаркта, то он редко влечет к отягощениям (до 2 процентов, от всех регистрируемых случаев). Прочтите статью о осложнениях инфаркта миокарда

Возможные отягощения, провоцируемые СД, приведены в таблице ниже:

Отягощение Характеристика
Острый гепатит Воспаление печени без участия вирусных и бактериологических провокаторов
Слипчивый перикардит Перикард слипается, происходит формирование рубцов.
Геморрагический васкулит Воспалительные процессы стенок сосудов, с деформацией и кровоизлияниями
Геморрагический перикардит Происходит накопление крови в перикарде
Тампонада сердца При накоплении жидкости в перикарде, происходит функциональный сбой сердца
Комбинирование различных форм СД Перикардит и высыпания на коже
Констриктивный перикардит Увеличение толщины стенок перикарда

При прогрессировании отягощений от синдрома Дресслера, происходит более длительное послеинфарктное восстановление, что может повлечь необратимые отклонения в органах, ухудшить процесс жизнедеятельности и работы, появляется отдышка при физических нагрузках после выздоровления.

Возможен и смертельный исход, но случается он при комбинировании многих отягощений, либо игнорировании лечения тампонады сердца. В случае отягощений синдрома Дресслера нельзя откладывать лечение, это становится опасным для жизни.

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает все жалобы пациента, изучает анамнез и производит первичный осмотр на обнаружение явных симптомов. При обнаружении подозрений на синдром Дресслера, врач может отправить пациента, как на лабораторные, так и на аппаратные обследования.

К применяемым исследованиям, при подозрении на СД, относят:

  • Общий анализ крови (ОАК). Применяется для определения общего состояния пациента, и состояния насыщающих кровь элементов. При постинфарктном синдроме регистрируется рост лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ), рост количественного показателя эозинофилов;
  • Биохимический анализ крови (БАК). Показывает расширенную картину по состоянию здоровья пациента, пораженные органы и масштабы их поражения, а также детально анализирует элементы крови;
  • Эхокардиография. Помогает определить увеличенную толщину листков перикарда, присутствие в нем жидкости;
  • Рентген грудной клетки. Помогает выявить увеличение тени сердца, сопутствующей перикардиту, а также увеличение толщины междолевой плевры при плеврите, затемнениях в легочной ткани при пневмоните;
  • Рентген плечевых суставов. Определяется сужение щели суставов, признаки остеоартроза, уплотнение тканей костей и прочее;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается в крайних случаях, если предыдущие методы исследований не помогли определить диагноз. Является наиболее точным и эффективным методом исследования.
Магнитно-резонансная томография

Выбор того или иного исследования подлежит лечащему врачу, который направляет на анализ по наличию жалоб и симптомов у пациента.

Как лечат?

Полное устранение синдрома Дресслера происходит только в пятнадцати процентах случаев.

В другом множестве случаев, отягощение принимает хроническую форму, и часто рецидивирует.

Для этого необходимо постоянно проходить обследование у врача, и принимать эффективную терапию.

Показаниями к госпитализации при постинфарктном синдроме служат проявления явных симптомов, а также тяжелые обострения.

Лечение может быть как медикаментозное, так и хирургическое.

Статья в тему:  Кардиотокография (КТГ) при родах

В основе медикаментозного лечения составляют глюкокортикоиды и противовоспалительные нестероидные препараты. Оперативное вмешательство проводится, если синдром Дресслера вызывает отягощения ввиду тампонады сердца или слипчивого перикардита.

В таких случаях жизни пациента угрожает опасность и хирургическое вмешательство необходимо.

Лекарственные препараты Влияние на организм
Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) Эффективно снимают воспалительные процессы и устраняют аллергические реакции, замедляют формирование антител и воспалительных ферментов иммунитетом. Также препятствуют деформации клеток. Назначаются на период 6-8 недель, после чего постепенно убираются из терапии. Длительный прием таких препаратов приведет к разрыву миокарда, расширение стенок сосудов с возможным разрывом, язвы желудочного тракта.
НПВП – Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак) Препараты этой группы эффективно утоляют боль и понижают жар, а также обладают противовоспалительными свойствами. Применяется для устранения явных симптомов, таких как острые болевые ощущения и повышенную температуру.
Трополоновый алкалоид (Колхицин) Действие препарата направленно против воспалений, уменьшения количественного показателя ферментов крови, которые могут провоцировать растворение клеток в области воспаления. Применяется в случае противопоказаний на предыдущие препараты.
Антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин) Назначаются на этапе диагностирования, чтобы отличить воспаления инфекционного характера, от асептических. И не являются эффективным способом лечения постинфарктного синдрома.
Гастропротекторы (Омез, Вентер) При длительном употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимо защищать слизистую кишечника, при помощи данной группы препаратов.
Анальгин с Димедролом, Кетонал, Нурофен, Найз Применяются для снятия выраженного болевого синдрома.

В случае, если синдром Дресслера часто рецидивирует, то в течение всей жизни принимают гормональные препараты, для поддержания состояния. Необходимо регулярное обследование кардиолога.

Применение эффективных лекарственных средств назначается лечащим врачом, исключительно на основании обследования и результатов анализов. Чтобы не повлечь серьезные отягощения, не следует заниматься самолечением.

Хирургические методы лечения

В случае если прогрессируют отягощения от синдрома Дресслера, требуется срочное хирургическое вмешательство.

К таким осложнениям относят перикардит, при котором слипается перикард, а также тампонаду сердца.

Оперативными методами, в данном случае могут быть:

Название операции Характеристика
Перикардиоцентез Применяется при тампонаде сердца (скопление жидкости в перикарде, что не дает сердцу нормально сокращаться). Основными целями этой операции является удаление крови, гноя или любой жидкости, которая присутствует в перикарде, для нормализации работы сердца.
Кардиохирург производит прокол грудной клетки при помощи длинной и тонкой иглы, после чего вводит анестетик. Место прокола расширяют, чтобы отвести жидкость через катетер.
Лечебная пункция Это хирургическое вмешательство используется при накоплении жидкости в плевре и перикарде. Грудную клетку также прокалывают, жидкость выводят шприцом или специальным аппаратом, после чего полости промываются и наполняются лекарствами. Утоление симптомов плеврита и перикардита является главной целью операции.
Перикардэктомия Основной целью данной операции является предотвращение сдавливания сердца и сбоев его работоспособности. Применяется при констриктивном перикардите. Производится открытая операция с удалением части (или полностью) перикардиальной оболочки.

Применение хирургического вмешательства происходит только в крайних случаях, если прогрессируют осложнения синдрома Дресслера. Необходима консультация кардиолога и кардиохирурга.

Согласились бы вы на операцию если бы у вас диагностировали синдром Дресслера

Просмотреть результаты

 Загрузка …

Образ жизни

Всем пациентам, перенесшим инфаркт и синдром Дресслера, необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться следующих несложных правил:

  • Правильно питаться. Необходимо включить в рацион больше растительных компонентов, соков, злаков, молочной продукции. И привести к минимуму жирное мясо, напитки, содержащие кофеин, пережаренные, слишком соленые. Пищу лучше варить или делать на пару. Употребление соли не должно превышать пяти грамм в день. И поддерживать водный баланс, употребляя не менее полутора литров чистой питьевой воды в сутки;
  • Отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотических средств;
  • После инфаркта необходимо в постельном режиме выполнять дыхательные упражнения, и постепенно задействовать все конечности, для скорейшего восстановления. Также в дальнейшем показана умеренная физическая нагрузка, без перегрузок и срывов.
Правильное питание

При выполнении вышеперечисленных рекомендаций значительно снизится шанс осложнений.

Прогноз на жизнь

В большинстве случаев, жизненный прогноз благоприятный, если поддерживать терапию гормональными средствами и регулярно обследоваться у кардиолога. При отягощениях синдрома Дресслера, выдается больничный с записью временной нетрудоспособности (на срок до трех месяцев).

Возможно получение инвалидности, в случае частых рецидивов, и рядом дополнительных отягощений. Во множестве случаев синдром Дресслера не приводит к инвалидности.

Смертельный исход возможен, при прогрессировании отягощений постинфарктного синдрома (тампонада сердца, перикардит при котором слипается перикард), и отсутствии оперативного вмешательства.

Современная медицина сводит к минимуму регистрирование случаев синдрома Дресслера, в виду все более эффективного лечения инфарктов.

Полезная статья? Поделитесь в соц.сетях:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *